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By Beat Hintermann
Der Erfolg in der H?ft- und Kniegelenkprothetik und die ung?nstigen Langzeitergebnisse nach Arthrodese des oberen Sprunggelenkes haben das Interesse f?r den Kunstgelenkersatz des oberen Sprunggelenkes neu geweckt. Im Gegensatz zu den anf?nglichen L?sungen ber?cksichtigen die neuen Implantate die Besonderheiten der Anatomie und Biomechanik des Sprunggelenkes, womit die Bandstrukturen die F?hrung und Stabilisierung des Gelenkes ?bernehmen k?nnen. Voraussetzung sind allerdings eine regelrechte mechanische Ausrichtung und Stabilit?t des Fu?es. Erstmalig in der Literatur vermittelt dieses Werk einen umfassenden Einblick in die physiologischen und mechanischen Besonderheiten des arthrotischen Sprunggelenks und die damit verbundenen M?glichkeiten und Gefahren des prothetischen Ersatzes. Wichtige Erkenntnisse aus den Anf?ngen der Sprunggelenkprothetik wurden aufbereitet und leiten ?ber in einem ?berblick zum heutigen Stand. Zahlreiche eindrucksvolle Grafiken, Fotos und Abbildungen illustrieren das gesamte Buch.
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Stauffer und Mitarbeiter [65] berechneten eine anteroposteriore Translationskraft von 70 % des Körpergewichts beim Gehen. Dies zeigt die Wichtigkeit der ossären und ligamentären Stabilisation zur kontinuierlichen Neutralisierung der anteroposterioren Translationskräfte. Bei Verwendung von frei geführten Sprunggelenkprothesen ist daher die Wiederherstellung einer korrekten Weichteilspannung unerlässlich, und dies kann nur mit anatomisch geformten Implantatoberflächen erreicht werden. 3 Knochenabstützung des Sprunggelenks 35 Abb.
Foot Ankle Int 24: 881–887 Valderrabano V, Hintermann B, Nigg BM, Stefanyshyn D, Stergiou P (2003) Kinematic changes after fusion and total replacement of the ankle, part 2: movement transfer. Foot Ankle Int 24: 888–896 Waters RL, Barnes G, Husserl T, Silver L, Liss R (1988) Comparable energy expenditure after arthrodesis of the hip and ankle. J Bone Joint Surg Am 70: 1032–1037 Waugh TR, Wagner J, Stinchfield FE (1965) An evaluation of plantar arthrodesis – A follow-up study of one hundred and sixteen operations.
4) und deshalb einer spezifischen Behandlung bedarf. Eine zusätzliche Arthrodese mit Einschluss des/der arthrotischen Gelenks/Gelenke und damit eine zusätzliche Einsteifung des Fußes ist das wahrscheinliche Ergebnis. Neuere Studien, die Ganganalysen und validierte funktionelle Scores zur Ergebnismessung einbezogen, haben gezeigt, dass nach einer isolierten Sprunggelenkarthrodese sogar Patienten mit hoher Zufriedenheit im Vergleich zur gesunden Kontrollgruppe schwere physische Einschränkungen aufwiesen [17].